JAMA Netw Open：年轻结直肠癌病变生存率反而更低，这是什么道理？

在美国50岁以下的学龄前之前，常为乳腺癌(CRC)是第二大最常见的乳腺癌和第三大乳腺癌致死可能。虽然对就有期常为乳腺癌没有完全保持一致的表述，但在已发在表的文献之前，年岁小于50岁似乎是一个普遍的规格。用作这一规格的其余部分可能是，在过去20年之前美国独立专家人小第一组发在表了一些建议，对平均后果水平为50岁的人进行时CRC肾结石。

就有发在CRC(即在50岁病人的CRC)具有鲜明的药理学、遗传和表型遗传外观上，因此，在年岁超过50岁的个体之前，它显然与病人的常为肠癌不同的致死率有关。关于就有期常为乳腺癌病征肉食动物期与老年人常为乳腺癌病征肉食动物期的比较报导并不一定保持一致。

此外，就有期常为乳腺癌病征来得或许在之前先于期被病人。尽量避免小于50岁的年岁范围很广，不同年岁的就有期常为乳腺癌致死率显然不存在表征。因此，有研究课题人小第一组用作国家乳腺癌数据库系统(NCDB)进行时深入研究课题以验证这些举例，该研究课题常为果近日发在表在JAMA Netw Open杂志上。

这项队列研究课题归属于的病征年岁为0-90岁，于2004年1月底1日至2015年12月底31日病人为病变常为乳腺癌。本研究课题选取51 ~ 55岁确诊的病征作为详述第一组，并表述为先于诱发在常为乳腺癌。无关年岁在50岁的病征，尽量减少该年岁这群人之前微小的肾结石检测偏倚，尽量避免这些病征的就有期表现不成%-。所有的统计深入研究课题时间为2020年1月底4日至2020年12月底26日。采用Kaplan-Meier深入研究课题和Cox%-后果回归评量总致死率。

研究课题常为果显示，在769871亦然常为乳腺癌病征之前（377890亦然（49.1%）为女性；636791名黑人（82.7%），353989名（46.0%）致死，102168名（13.3%）病人为就有诱发在前列腺癌，78812名（10.2%）病人为先于诱发在前列腺癌。在并不一定能够解析的深入研究课题之前，与年岁在51岁到55岁密切关系的病征相对于，就有诱发在前列腺癌病征的10年致死率较低。

国家乳腺癌数据库系统之前常为乳腺癌病征病人和分过渡阶段的年岁分布

然而，在修改了与致死率无关的其他因素所（最显著的是分过渡阶段）后，与51岁至55岁的病征相对于，就有诱发在前列腺癌病征的致死后果较低。在解析分过渡阶段的数学方法之前，就有发在前列腺癌病征的HR为0.89。在35岁到39岁以及I期和II期病人的个体之前，能活绝对优势仅有，而在25岁或来得小以及III期到IV期病人的个体之前，能活绝对优势不不存在。

就有期和之前先于期常为乳腺癌的总致死率比较

这项研究课题发在现，在并不一定能够修改的深入研究课题之前，较年青的CRC病征致死率提高，这与在病症的后期过渡阶段被病人有关。这也表明，如果对较年青的病征进行时来得多的肾结石使得他们的病症能够在就有期过渡阶段被发在现，显然会降低他们的致死率。

在年青个体之前与就有发在CRC无关的肉食动物绝对优势应该轻率解释，因为这种绝对优势影响力也小得多，并且随着年岁和过渡阶段的不同而不存在表征。能够进一步的研究课题来理解就有期常为乳腺癌病征之前不同年岁和分过渡阶段肉食动物的潜在表征。

引文：Cheng E, Blackburn HN, Ng K, et al. Analysis of Survival Among Adults With Early-Onset Colorectal Cancer in the National Cancer Database. JAMA Netw Open. 2021;4(6):e2112539. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.12539