增生性疣状白斑的最佳用药

浸润官能疣状白点（PVL）是一种罕见的顽固官能白点，属于恶官能肿瘤前病变，因其有较大不太可能发展为呼吸道鳞恶官能肿瘤或疣状恶官能肿瘤而兼具致命官能，却是必需激起重视。往往耳鼻喉药剂师精通习惯白点的诊断和放射治疗，但大多却对 PVL 的惧怕官能不高。因此很多 PVL 病症未能及时得到应该放射治疗。

PVL 成效和放射治疗相关的循证医学讯息很少，为了明确该病脆弱考量、诊断病程和最佳放射治疗拟议，American内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中都心外科的 Wesley 系主任等回顾了 26 篇关于 PVL 的短文，共关乎病亦然 329 亦然，于 2015 年 10 翌年发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 末年 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黄褐色文献，所设为的量化均有病症随访和明确复发率。

该综述显示 PVL 流行病学构造与习惯楔形蛋白恶官能肿瘤（SCC）完全相同，病症多数为女官能（66.9%）和不抽烟者（65.22%）。同时，烟草并非脆弱考量。所设为病症的超过年长为 63.9 岁，超过随访期限为 7.4 年，这段时间内每个病症超过活体 9.0 次。总体来说，量化信息不支持者年长、官能别和抽烟是恶官能成效的脆弱考量。

有人提出 PVL 与 人类文明瘤病毒（HPV）的相关官能。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 病症中都用 PCR 检验 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 不太可能在 PVL 的病理学成效中都起作用，但此次设为的大多数短文并未提及 HPV 的作用，故未来 PVL 量化中都需对 HPV 更加关心。

PVL 可累及呼吸道所有部位，齿龈最常见于，颏毛细血管其次。该病诊断的更进一步病变的诊断和一个生物学成效。疣状浸润和完全相同总体的发育不良提示 PVL。PVL 的一个组织生物学可为白点、疣状浸润，最终成效为浸润官能恶官能肿瘤。左图 1 同一病症从浸润官能疣状白点成效到浸润官能恶官能肿瘤（a）2002 年角化过度；（b）2007 年末期疣状恶官能肿瘤；（c）2008 年浸润官能楔形蛋白恶官能肿瘤

左图 2 从浸润官能疣状白点成效到浸润官能恶官能肿瘤的一个生物学成效，此左图与左图 1 为同一病症（a）2002 年，过度角化；（b）2007 年早期，疣状过度浸润；（c）2007 年末期，疣状恶官能肿瘤；（d）2008 年，侵袭官能楔形蛋白恶官能肿瘤

PVL 最常见于放射治疗方式为切除，但 222 名病症中都复发率达 71.2%。对 277 名病症进行亚群量化，恶变转化率达 63.9%，最终有 39.6% 的病症临终时于此病。其次为辐射和激光放射治疗。往往来说恶官能肿瘤前病变或中都度不典型浸润必需切除、激光、电切、保鲜或光动力制剂。

PVL 是一种兼具总体恶变率的白点。诊断药剂师要总体惧怕，对可疑病症进行终身随访，多次活体。放射治疗依赖于专一官能的一个组织病理学构造，尤为是长时间发生的诊断和一个组织生物学诊断合乎。诊断药剂师应做好随访，融洽关心病变的诊断推移，同时多次活体以降低误诊率。

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编辑： 周薇